___________ 【子宮內膜異位】 ___________
鄭宇翔：關係遲婚遲生育
鄭宇翔：「輕微的子宮異位症，原則上不必特別治療。」
子宮內膜異位症雖不致命，卻是女性最常見的困擾。我們總是會聽見某某人上個月“子宮生瘤”，誰又去動腹腔鏡手術“割瘤”。根據估計，25%的女性有輕微子宮內膜異位，約 5%女性有嚴重子宮內膜異位。
所謂子宮內膜異位，簡單來說，就是指本來該長在子宮最內層的內膜組織，卻異常地生長在子宮內膜層以外的地方。一般來說，這種長錯地方的子宮內膜組織，多半生長在盆腔的組織器官中，譬如：子宮的肌肉層、卵巢、輸卵管、子宮韌帶、直腸陰道隔膜、骨盆的腹膜、陰道、宮頸、淋巴腺等部位。
“女性來月經時，子宮內膜從子宮腔脫落，形成經血流向陰道，排出體外，但同時有部份內膜細胞會離隊，倒流向輸卵管，或轉移到卵巢、骨盆腔其他器官或組織上，開始著床並且增生，形成了子宮內膜異位。因此，很多婦女的子宮異位問題會在更年期過后好轉，因為已經不再來經，這些內膜的增生需要依靠雌激素，更年期后雌激素產量慢慢消失，內膜也就慢慢萎縮死亡。”馬來亞大學婦產科專科顧問鄭宇翔說，並非所有的子宮內膜異位必須動手術，有些輕微的情況，如果沒有影響生活，原則上可以不必特別治療。
子宮內膜異位大致上可以分為 4個階段，階段 1和階段 2是屬于輕微的，階段 3和 4則屬于嚴重性的子宮異位，會形成血瘤。血瘤的持續增生不但影響子宮本身，更會粘黏子宮附近的其他器官，比如卵巢、輸卵管等，造成嚴重疼痛，甚至不孕。
“子宮內膜異位的高風險群是遲婚、太晚生育的女性，或有家族遺傳因子，因此，預防子宮內膜異位，最簡單的方法就是早結婚早生育，因為女性懷孕期間都不會來月經，能夠間接達到預防子宮內膜異位的作用。”
註：生瘤，是一般大眾不了解子宮內膜異位症，其中一個常見說法。
什么症狀須檢查
鄭宇翔醫生特別提醒，如果出現以下幾種症狀，女性應該考慮到婦產科做進一步的詳細檢查：
※疼痛：在經期出現疼痛，行房的時候感覺疼痛，甚至每天都有程度不一的長期性疼痛症狀。
※不孕：嚴重的子宮內膜異位會導致輸卵管粘黏或阻塞，同時也會傷害卵子的質地和數量，減低卵子的活動性，導致懷孕困難。
※經血流量過多：雖然不常見，但是經血流量過多也可能是子宮內膜異位的其中一個症狀。但流量並不以來經期天數計算，而是需要檢查經期間紅血球是否維持正常水平。這是因為子宮內膜異位會導致骨盆腔的血管增生，造成經血量過多。
※少女時期疼痛：如果每次經期都會很疼痛，應該提前做檢查。
診斷和治療方法
“除了患者自己的感覺和症狀，子宮內膜異位症的診斷一般包括超音波、腫瘤指標（Tumor Marker）和腹腔鏡診斷，但最明確的關鍵診斷是腹腔鏡檢查。至于治療方式，最主要是手術和藥物治療，醫生一般會依據患者年齡、全身狀態、疾病情況和生育要求來幫助患者選擇適合的治療方式。”鄭宇翔醫生說，腹腔鏡治療子宮內膜異位，是目前能把患者傷害減至最低的微創治療方法。
過去傳統手術切口較大的操作方式，患者不但必須承受疼痛，手術后的復原期也比較慢，同時也影響美觀。“腹腔鏡正好能夠彌補這一問題，只要在腹壁上打3個 5mm～10mm的小洞，利用特殊的機器將腹腔撐開，通過手術機械的幫助，完成手術過程。腹腔鏡的手術優點包括傷口小、失血量少、住院時間短等，能減輕患者很多麻煩和痛苦。”
微創手術的進展，對于女性而言，解決了女性的疾病和痛苦，從醫學角度來看，幫助現代女性兼顧內在健康和外在美觀！
目前，全世界估計有140萬個子宮頸癌病例，2002年， 全球就新增了50萬宗子宮頸癌病例，東南亞和東亞地區更有大約5萬3000宗因子宮頸癌死亡的病例，名列女性罹患癌症死亡排行榜的第二把交椅。
___________ 【子宮頸癌】 ___________
舒利斯：注射疫苗減風險
舒利斯認為，子宮頸癌疫苗的研發，是醫學界對于癌症預防的一大突破。
子宮頸癌，近年來穩坐女性十大死因第二位，僅次于乳癌！無奈，當各種乳癌預防活動漸成氣候，獲得女性深切關注，子宮頸癌依然處于“曖昧不明”的階段，即使我們不斷鼓吹子宮頸抹片檢查，仍然有許多女性抱持著“我不會那么倒霉”的僥幸心態，或因為害羞而從未接受檢查。
出現在子宮頸圓錐形部份（連接子宮和陰道的部份）的子宮頸癌，是因為子宮頸壁的細胞受到人類乳頭狀病毒（*HPV）感染，開始異化並迅速繁殖，如果未能將它清除，子宮頸就可能形成異常的細胞增生，變成癌症。
現在，預防子宮頸癌不再是夢想！今年初，通過馬來西亞核准的四價重組體疫苗（Quadrivalent Recombinant Vaccine），Gardasil（TM）能夠有效預防由人類乳頭狀病毒 HPV6、11、16和18所導致的子宮頸癌、子宮頸前癌變、器官癌前病變和生殖器贅瘤。
馬來西亞婦產科協會，婦科腫瘤學分會主席舒利斯（Suresh Kumarasamy）醫生認為，這是醫學界對于癌症預防的一大突破：“這個特別研發的疫苗不但獲准用來預防子宮頸癌，也證實能夠預防生殖器贅肉，隨著疫苗的推行，將能夠幫助減少子宮頸癌、癌前病變，以及生殖器贅肉所帶來人力和財力負擔。”
目前，9～26歲的女性可以注射這種疫苗，總共須注射三劑疫苗，第一次和第二次注射需要間隔兩個月，而第二次和第三次則需間隔4個月。
公眾可到各婦產科診所、兒科診所、一般診所和私立醫院進行疫苗注射，每劑量的價格從RM450起，視乎各診所和醫院費用而定。
雙管齊下保健康
新疫苗的面世固然是女性的福音，但並不能代替子宮頸抹片檢查。由于早期子宮頸癌的治愈率很高，所以早期發現就成了關鍵指標。
捍衛女性健康，除了注射疫苗，定期做子宮頸抹片檢查也是非常重要的，只須由醫生在子宮頸口及陰道穹窿抹取些分泌物，塗在玻璃片上，經固定染色后，由病理專家在顯微鏡下判讀是否有癌細胞即可，過程即迅速又簡單。
子宮頸抹片檢查是女性常規健康檢查重要的一部份，因為它可以提早檢查出細胞的異常病變，不會因為太晚發現而延誤就醫及治療的黃金時間。所以，為了一生的幸福，千萬不要忽略這個只需短短幾分鐘的健康檢查哦！
子宮頸癌疫苗時代的來臨，不但有效降低子宮頸癌的發生，更是婦產科醫學的大躍進。
疫苗配合積極推行的子宮頸定期抹片檢查雙管齊下，讓患者和醫生都更有信心能夠全面對抗子宮頸癌，是女性保健不可或缺的一環。
雖然新疫苗的全面執行還有待努力，然而可以確定的是，隨著疫苗的面世，以及各種篩檢方式的日益先進，杜絕子宮頸癌的目標指日可待，但當務之急，就是女性必須了解“預防勝于治療”的重要性，不要等到問題發生以后，才懊悔沒有及早注意自己的身體健康！
* 備註：HPV是一種普遍的病毒，有超過100種，但絕大多數都是沒有殺傷力，不會導致任何明顯症狀，同時會自動消失。只有其中有30種HPV病毒會感染男性和女性生殖器官部位。如果感染了高風險的HPV類型（包括16、18、31和45類型），可能導致子宮頸癌和生殖器官部位的其他癌症。根據估計，70% 的子宮頸癌是由HPV16和HPV18造成。
中西療心法安度更年期
報導：陳筱柔
攝影：高惠燕／覃福榮
每個女人從第一次來潮到停經，將近40年的歲月中，全由賀爾蒙在背后主導。“賀爾蒙”簡單的三個字，不但主導了女性月經週期，影響生育，更是健康的基礎……
___________ 【西醫篇】 ___________
賀爾蒙補充療法
改善更年期症狀
更年期，不但是賀爾蒙時代落幕的開始，更代表女性的生育期到了終點，同時伴隨一些生理上的不適，如熱潮紅、全身燥熱感、盜汗、容易疲勞、頭暈頭痛和失眠等病痛，加上皮膚容易干燥老化、有皺紋，且陰道干澀，造成性交不適，心理常產生失落感，情緒起伏不定，不但女性自己心裏難過，更會嚴重影響其他家庭成員。因此，如何在這個時刻好好保養自己的身體，是女性必修的一門功課。
更年期最大的生理改變，就是失去女性賀爾蒙，因此，適當的補充可以降低更年期所造成的影響，賀爾蒙補充療法是目前獲得臨床証實有助于改善更年期症狀，同時降低中風，心血管疾病機率和減少骨質流失的好方法。
雖然有關賀爾蒙補充療法（HRT）的爭議不斷，但這依然是目前醫療界普遍上使用來改善女性更年期症狀的方式。
賀爾蒙補充療法製劑有很多种，使用方式也可能不盡相同，有些藥劑將雌激素和黃體素混合在一顆藥丸中，方便使用，有些藥劑強調會減少出血的副作用，然而，選擇賀爾蒙補充療法，不能單靠個人喜好，正確的使用方式，完全需要看個人的體質而定，必須由專業醫生來評估，視個人的考量和體質而定。
勿忽視血壓問題
馬克：“血壓上升是更年期必須考量的因素之一。”
除了現有的各種賀爾蒙補充療法，今年初剛在我國面世的新HRT療法，Angeliq是更年期女性的另一選擇，除了舒緩更年期症狀，更能提供其他健康好處。
“含有1毫克雌二醇（Estradiol）和 2毫克屈螺酮（Drospirenon，DRSP）成份的全新低劑量賀爾蒙補充療法，不但能夠快速舒緩更年期症狀，還能幫助患有高血壓的停經婦女降低血壓，預防因為雌激素引起的體重增加和水腫問題，同時更能對抗停經后的骨質疏鬆症。”
意大利婦產科更年期研究診所兼國際更年期協會執行委員會會員馬克醫生（Marco Gambacciani），強調女性在護理更年期症狀時，絕對不能忽略其他的健康風險因素，血壓上升是必須考量的主要因素之一。
2025年，亞洲的高齡女性人口將從現有的 1億700萬人劇增至 3億7300萬人，因此亞太區更年期女性面對的心臟病和骨質疏鬆症風險也將隨之增加。
所以，如何面對更年期間，照顧生活中各個層面的健康需求也就相對重要。
___________ 【中醫篇】 ___________
劉松俊：配合體質看整體
劉松俊：“更年期不是疾病，而是所有女性無可避免的正常生理狀況。”
除了賀爾蒙療法，安然度過更年期的另一個選擇，就是從中藥著手。
余仁生醫道館駐診醫師劉松俊中醫師說：“中醫看女性健康，不能像西醫一樣，把單一的病狀分開來看待，從發育期、生產期、更年期，甚至到老年期，每個階段都有關聯，所以保健必須配合每個人的不同體質、不同狀況、不同季節、才能適合不同的人，最重要的是，如何在每個階段調適自己，在生理層面上，好好照顧自己的起居飲食，生活作息；在心理層面上，擁有正確的觀念，好好和自己相處。”
更年期，不是疾病！劉醫師強調更年期是所有女性無可避免的正常生理狀況，是機體功能開始衰老的過程。因此，通過改善及調整身體機能來調節賀爾蒙的分泌，搭配健康的起居飲食，能夠延續女性的健康姿采！
中藥對于舒緩更年期症狀有很好的效果。
余仁生副總經理黃家建指出，中藥對于舒緩更年期症狀確實有很好的效果，其中一個例子就是“延采白鳳丸”。
“採用各種有助于疏解更年期不適症狀的藥材，比如紫胡、麥冬、知母、當歸、人參、甘草、茯苓、熟地等等，能夠達到減緩衰老過程、改善心血管功能、調節及平衡女性雌激素水平、增強更年期的抵抗能力等藥理作用。但是，生活上的食療也很重要，更年期的保健也必須配合飲食起居，因為任何藥物都一樣，不能解決所有病痛，我們更不能單靠藥物來解決所有的疾病，健康的生活起居和飲食習慣，才是女性保健的先決條件！”
___________ 保健小常識 ___________
女性保健，不是等到了更年期才開始進行，從小就要開始培養良好的生活習慣，這樣才能防範于未然，為身體作好準備，讓人生繼續精彩，依舊美麗！劉松俊醫師提供了一些簡單的建議：
1.少喝冰冷飲料：經常喝冰水會導致血管收縮，血液循環變差，引發子宮收縮不正常，減少經血量排出，進而造成經痛。況且血液循環不好，就容易有頭痛和手腳冰冷等症狀。喝冰水后，胃要將冰水加溫，時間一久胃變得虛寒，吸收功能會減弱，免疫力變差，許多小疾病便會開始出現。
2.少發脾氣：情緒對身體有很大影響，少吃煎炸、辛辣的食物，對于改善情緒有一定的幫助。
3.早睡：晚上11點到凌晨1點時段，是肝膽循行最舒暢的時候，血液在這個時候要歸向肝臟，經常遲睡，會造成肝血不足，心情也會比較煩躁，影響體質。睡眠充足的女性，通常體質比較好，個性也比較溫和。
4.生活規律：盡量和大自然互相呼應，簡單來看，其實就是太陽升起的時候工作，晚上就要盡量休息，不要違反自然生活規律。因為人類的身體本來就應該和天地間自然界的變化相應，就像古人說的：“日出而作，日入而息”。
備註：根據香港中文大學一項有關白鳳丸研究發現，白鳳丸對更年期具有調節作用，而不是直接的激素作用，因此能夠減輕一些不必要的副作用。
中國報2007/05/09
報導：陳筱柔 攝影：蔡添華
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