Friday, March 28, 2008

感冒成藥 買對了嗎?



買對藥、才能治好病


哈啾!感冒了,許多人會自行到街頭藥局購買感冒成藥,感冒藥種類多,如何選?如何吃?才能對症下藥?

諮詢�角S霖(長青連鎖藥局藥師)文�瓈d靜美

秋末冬初,正是感冒的好發季節,不少民眾會自行到藥局購買感冒藥服用。長青連鎖藥局藥師楊又霖指出,最近到藥局購藥的患者中,十有七、八是因為感冒而前往購買感冒藥服用的。不過在購藥之前,最好先了解如何選擇感冒藥,以免吃進一大堆不必要的成分,傷身又治不了病。


感冒藥的成分與種類

坊間的感冒藥種類琳瑯滿目,先了解感冒藥的成分與種類,才能買對藥、治好病。楊又霖指出,許多藥廠都推出依症狀來區分的不同系列感冒藥,目前市售感冒藥,大致可分為綜合感冒類、止咳化痰類、鼻炎類等三種,各有許多不同的成分與廠牌;而劑型則可分為錠劑、膠囊、糖漿、粉劑、熱飲等多種選擇。

<綜合感冒類>
楊又霖表示,市售感冒藥以綜合感冒類的藥物最多,不過患者的主要症狀不同,還是有許多不同成分的選擇。例如

-綜合感冒藥最常見的成分是Acetaminophen(乙醯胺酚),它是感冒藥中最常使用的止痛退燒藥,可緩解頭痛、牙痛、經痛、關節疼痛等症狀。
-Chlorpheniramine Maleate,它是一種長效型抗組織胺,可緩解流鼻水症狀。
-Noscapine為強力止咳成分,並具有支氣管擴張的作用。
-dl-Methylephedrine同樣具有支氣管擴張作用,可緩解感冒引起的咳嗽。
-Caffeine(咖啡因)具有中樞神經興奮作用,可降低感冒引起的嗜睡及疲勞等症狀,但因具有成癮性,所以不可過量使用。

<止咳化痰類>
-Dextromethorphan,屬於一種非麻醉性的鎮咳劑,是目前最常見的止咳成分。
-Noscapine也常出現在止咳化痰類感冒藥裡,為強力止咳成分,可抑制咳嗽反射,具有支氣管擴張的作用。
-Potassium guaicol sulfonate則具有祛痰作用。

<鼻炎類感冒藥>
-Pseudoephedrine HCL,具有血管收縮作用,可緩解與鼻炎、鼻涕有關的鼻塞。
-Chlorpheniramine Maleate也常出現在鼻炎類感冒藥裡,是一種長效型抗組織胺,可緩解流鼻水的症狀。

不同症狀,選擇不同

楊又霖指出,為了使一顆藥就能解決多種不同的症狀,很多感冒藥都是綜合多種成分的複方。但是民眾往往有一種錯誤的觀念,不管什麼症狀,反正只要吃綜合感冒藥即可,一定有一種成分可以達到功效,還可「順便」預防其他感冒症狀發生,其實這是錯誤的觀念。

例如曾有一名患者,常到藥局買感冒藥,後來她才知道這名患者並不是常常感冒,而是常頭痛,其實只要吃止痛藥即可。楊又霖建議,感冒服藥只是改善症狀,所以只要以症狀療法即可,例如頭痛則服用止痛成分的藥物,不需要多吃進止咳、緩解流鼻水等成分,以免增加肝腎負擔。

而由於感冒藥有多種不同的劑型,楊又霖建議,成年人可選擇方便的綻劑或膠囊,兒童則可選擇糖漿或粉劑;至於老年人,如果吞嚥能力正常,可選擇綻劑或膠囊,吞嚥能力較差者則最好選擇糖漿或粉劑。至於熱飲類,則是在輕微感冒或感冒初期時服用,症狀較嚴重的感冒,效果可能不盡理想。

同一種劑型的感冒藥也有多種不同的選擇,她表示,以感冒熱飲為例,有些不含止咳成分、有些以緩解流鼻水為主,建議可依自己的症狀來選擇適合的廠牌。

此外,在選購感冒藥時,還要注意患者的其他病況。例如患有嚴重高血壓、青光眼、甲狀腺機能亢進等的患者,就不建議服用含有Pseudoephedrine HCL的感冒藥,因為此一成分會使血管收縮,導致血壓升高、心跳加快等。本身還有其他疾病的患者,在購買感冒藥時,最好先向專業藥師諮詢,或到醫療院所看診後再由醫師開藥。

感冒成藥 非人人適合

楊又霖提醒,成藥是固定的劑量,無法因人調整,因此慢性疾病患者、重症患者、老年人、嬰幼兒、孕婦或對某些藥物過敏等患者,不建議自行購買感冒藥服用,感冒時最好就醫治療。

而感冒最擔心的是引起併發症,所以在「感冒」過於嚴重、過久或出現其他症狀時,不能只吃感冒成藥,最好就醫檢查治療。例如發燒持續不退,應立即就醫檢查,而不是擅自增加退燒藥的用量;咳嗽很少超過2周,因此一旦咳嗽超過4周以上,最好到醫院做胸部X光檢查,以防罹患肺結核等其他疾病;又如感冒的頭痛很少嚴重要真的嘔吐出來,因此一旦頭痛合併嘔吐,恐有腦炎、腦膜炎等之虞,最好盡快就醫檢查。

購藥常見迷思

Q:不管頭痛、牙痛、胃痛、關節痛等,只要吃止痛藥就可以了?
A:
止痛藥也有很多不同的成分與功效,例如Acetaminophen(乙醯胺酚),具有退燒止痛效果,對於頭痛、牙痛、經痛、咽喉痛等有緩解疼痛作用,但它不具有消炎作用,所以如果是關節疼痛,則應該選擇含有NSAID成分的止痛藥來緩解,它具有止痛、退燒、消炎等作用。而如果是胃痛,大多與胃酸有關,因此應選擇中和胃酸或抑制胃酸分泌的藥物,而不是一般的止痛藥。

Q:感冒成藥比醫師開的感冒藥效果差?
A:
若是感冒初期、且沒有藥物過敏問題的患者,使用感冒成藥時,只要依照藥盒上的標示服用,對於緩解感冒症狀,都是有效且快速的,效果不會比較差;但若是慢性疾病、重症患者、老年人、嬰幼兒、孕婦、或對某些藥物過敏等患者,感冒時還是就醫為宜,不要自行購買感冒成藥服用。

Q:感冒糖漿要一次喝一整瓶才有效?
A:
感冒糖漿喝起來甜甜的像糖水,不少民眾喝感冒糖漿像喝補品似的,覺得喝愈多愈有效,從不遵照外盒標示服用,往往一次一瓶、一天三餐飯後各一瓶,甚至一次買好幾箱回家囤積。其實目前大多數的感冒糖漿,雖已不含容易上癮的可待因成分,但許多仍含有咖啡因等成分,喝多了還是有上癮的可能,且藥吃多了更會造成肝腎負擔,提醒患者還是應依照外盒標示服用為宜。

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