半數產婦，產後情緒低潮

焦慮、易怒、哭泣、失眠 產後憂鬱有輕重之分，「產後情緒低潮」治療通常以諮商或心理支持為主，但「產後憂鬱症」則必須合併藥物治療。 諮詢�畍i育彰（台安醫院婦女心身醫學主治醫師）　文�畧租Q卿 原本開朗樂觀的小美，生產幾天後開始心情煩躁、不愛說話、吃不下月子餐、也不想照顧寶寶，家人以為小美是身體不適所以心情不好，陪著她來到身心門診，診斷發現是輕微的產後憂鬱，不需吃藥治療，經過幾次的會談與心理治療，原先困擾的症狀都不見了。 台安醫院婦女心身醫學主治醫師張育彰表示，「產後憂鬱」的發生包括生理、社會、心理的因素，例如荷爾蒙與生理的變化、生產過程的精神壓力、照顧嬰兒的壓力、睡眠不足、擔心身材走樣等。好發於原本有身心疾病、嚴重經前症候群、意外懷孕、墮胎及懷孕晚期情緒不穩的產婦。 張育彰指出，「產後憂鬱」由輕到重分為： 1.產後情緒低潮： 發生率約50~80﹪，產後3天出現，最多不超過2周。症狀包括情緒低落、焦慮、易怒、哭泣、頭痛、失眠、等等，對嬰兒表現喜怒不定的矛盾反應，自認沒有哺育照顧能力。治療通常以諮商或心理支持為主，預後良好。 2.產後憂鬱症： 發生率約10~20％，產後2周逐漸出現，病程可能延續6~9個月。症狀和憂鬱症相似，包括情緒低落、疲憊、睡眠障礙、食慾變化、專注記憶差、罪惡感等等，對嬰兒照顧過度耽心、害怕傷害嬰兒或照顧疏失、甚至自責出現自殺或帶嬰兒一起尋死的念頭與行為。下次產後復發比率約20~30%。治療需抗憂鬱劑等藥物與心理治療，療程約6~9個月，嚴重時需住院治療。 3.產後精神病： 發生率約千分之1~2，產後數周或遲至1年才發作。早發型產後3周內發作，晚發型產後三周後發作，症狀包括情緒激動、起伏不穩、哭泣、失眠、神智不清、罪惡感、有嬰兒死亡、被掉包等妄想與幻覺，國外統計患者有５%的自殺率及４%的殺嬰率，因此務必要積極治療。 張育彰提醒，產後憂鬱是可以治療的，但不是好好坐月子調養就可以恢復，一定要早期發現並正確診斷接受治療。