你真的沒睡飽嗎？

每天都覺得睡不飽，但是不是真的沒睡飽？試試自我評估，必要時請醫師檢查診斷。 文�瓈d靜美 諮詢�𡢞羲藩o（新光醫院耳鼻喉科主治醫師）、 　　　李信謙（台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師）、 　　　楊賢鴻（長庚醫院中醫內科部主任） 〔西醫解讀〕 睡得好不好，其實有主觀感受與客觀意義，台北醫學大學附設醫院精神科暨睡眠中心主治醫師李信謙指出，目前睡眠醫學的客觀檢測仍有些局限，因此患者對睡眠的主觀感覺在睡眠的評估上仍很受到重視。 李信謙指出，所謂「睡眠障礙」，除了入睡困難、睡眠中斷、過早醒來等之外，在主觀上對於總是睡不飽的感覺，也是很重要的評估指標。睡不飽的檢測，有人會以深度腦波等來測量，但仍無法完全解釋臨床症狀，目前仍未確定生理上哪一個指標能反應出睡不飽的機制與問題。 所以何謂好的睡眠？睡多久才算足夠？全都因人而異。有研究以人類的壽命來統計，發現平均每天睡眠大約6~8小時的人，壽命最長。但針對此一發現的解釋仍有許多爭議，且是否每天睡得足夠就能活得最久，也沒有定論。 ＜自我評估1＞ 李信謙表示，如果每天都覺得睡不飽，但是不是真的沒睡飽，可評估下列問題： 1. 周一到周五都覺得沒睡飽，白天昏昏欲睡，但一到假日睡足了就覺得精神很好，那可能平時真的睡得不夠。 2. 睡眠周期是否一直被干擾而中斷，或者想睡的時間卻不能睡覺，例如晚上該睡覺了卻得熬夜工作。 3. 是否有嗜睡症狀，很多疾病都可能以嗜睡症狀來表現，所以要多加注意。 4. 睡眠史，通常一個人從青少年到60歲所需的睡眠大致相同，之後才會逐漸減少（但仍因人而異），如果從每天睡8小時突然必須降到5個小時，可能會覺得不足；另外，每個人所需的睡眠時間，也與家族史有關，如果全家人都是長睡型的，所需的睡眠可能就會比較長。 ＜自我評估2＞ 美國史丹佛大學睡眠醫學中心研究員、新光醫院耳鼻喉科主治醫師江秉穎指出，如果懷疑有嗜睡的問題，可先做日間嗜睡自我評量表(Epworth Sleepiness Score, ESS)，了解自己白天打瞌睡的情況是否嚴重。 日間嗜睡自評量表 說明：請根據最近一段期間的生活常態來評量，在下列場合中可能會打瞌睡或睡著（不單是覺得累）的頻率為何，圈選出各種情境中最適合你的數字；假使最近沒有經歷這些情境，請試著推想有這些情況時會如何。 0=從不曾打瞌睡 1=偶爾會打瞌睡（大都能維持清醒）2=很可能打瞌睡（大半）3=經常會打瞌睡（很少能維持清醒） 1. 坐著閱讀時 0 1 2 3 2. 看電視時 0 1 2 3 3. 在公眾場合安靜坐著（如在戲院或會議） 0 1 2 3 4. 坐車連續超過1小時（不包含自己開車）0 1 2 3 5. 在下午躺下休息時 0 1 2 3 6. 坐著與人交談時0 1 2 3 7. 午餐後安靜坐著時（沒有喝酒的情況下）0 1 2 3 8. 在車子裡交通停頓幾分鐘時0 1 2 3 總分： 說明：8分以下為正常，8~10分是灰色地帶，10~12分是輕微嗜睡，12分以上是嗜睡 ＜就醫檢測＞ 李信謙表示，除了睡眠自我評估、日間嗜睡自評量表等之外，最好也就醫檢查，可做必須整夜睡在睡眠生理實驗室進行的睡眠多項生理檢查，藉助精密的電生理儀器，在睡夢中連續監看、記錄受檢者身體的神經、呼吸、運動、口腔、消化、心臟血管等系統的運作，找出睡眠期間身體的各個系統是否發生功能異常，尋找出發生障礙的真正原因。 此外，還可做白天進行的「多次睡眠潛時檢測」（MSLT），看患者在安靜的環境下入睡的傾向；或睡眠維持清醒度測試（MWT），看患者維持清醒的能力如何。若真有猝睡或嗜睡症等，可及早藥物治療，並避免從事開車等危險性的工作，及後續可能引發的問題。 至於生理時鐘異常的人，江秉穎說，檢測時可用一種戴在手上有如手錶的24小時記錄儀Actigraphy，來記錄24小時晝夜變化以及清醒與睡著的時間，看看睡眠相位是否異常、及睡眠的狀況；睡眠日誌也是重要的參考依據，但小心不要反而形成睡眠的壓力。如果要調節生理時鐘，可以就醫以光照治療、褪黑激素或安眠藥等的藥物輔助來改善。 〔中醫解讀〕 從中醫的角度來看，睡不飽也有改善的方法。長庚醫院中醫內科部主任楊賢鴻指出，在人體五臟六腑中，肝及心與睡眠比較有關，而不同的臨床症狀代表了不同的病因，必須用不同的藥物來改善。 楊賢鴻表示，不同的病因造成不同的睡眠型態，其間有很大的差異。例如： ＜肝火旺＞容易有脾氣不好、煩躁、耳鳴、口乾、口苦、頭痛等症狀，並導致睡眠困擾，可用龍膽瀉肝湯來改善。 ＜心氣虛或心血不足＞容易緊張、憂鬱、對事物提不起勁兒、體力不好、精神差，且有睡不飽、睡覺時想東想西等睡眠障礙，可用天王補心丹來治療。 ＜有睡不飽、睡不好等症狀＞如果是年紀較大的女性，且還有貧血等的患者，可用歸脾湯來改善；如果有胸口悶、肝氣不順等症狀者，可用柴胡疏肝湯來治療；如果伴隨有心悸問題，則可用炙甘草湯來改善。 不過楊賢鴻表示，在睡眠困擾的背後，常有不同的壓力存在，如果是可見的壓力，例如生活上或工作上的壓力，可以想辦法避開或改善；但有些壓力是自己沒有感覺卻實際存在，甚至影響生活及睡眠的，就得把它找出來並設法避免及放鬆。 他說，放鬆的方法每個人都不同，有些人可用音樂來放鬆、有些人可用緩和運動、靜坐、太極拳等，所以每個人都應該去開發出屬於自己的放鬆方式。 不過，楊賢鴻說，作息正常是改善睡眠障礙最重要的一環，有些人熬夜成了習慣，白天睡得再多還是會覺得疲累，因為夜間11點至午夜1點，氣的運行在膽經，午夜1點至3點則走肝經，肝與睡眠有關，肝膽互為表裡，膽氣不足則人易恐懼、沒有自信並影響睡眠品質，因此建議最好在夜間12點以前一定要入睡，才不會白天總是精神不濟。改善了生活作息，再依體質搭配藥物，就能使白天神清氣爽、精神奕奕。

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